Anogenitale vorter eller kønsvorter

Ifølge statistikker er human papillomavirus til stede i mere end halvdelen af den seksuelt modne befolkning, men i de fleste tilfælde manifesterer det sig ikke på nogen måde og er til stede i form af transport.

Sygdommens højdepunkt opstår i unge aldre fra 17 til 25 år. Dette skyldes maksimal seksuel aktivitet og høj modtagelighed af epitelet på organerne i det genitourinære system.

Disponerende faktorer, der øger sandsynligheden for sygdommen, er:

• tidlig begyndelse af seksuel aktivitet;
• hyppig ændring af seksuelle partnere;
• alder op til 25 år;
• seksuel kontakt med mennesker, der tidligere har haft humant papillomavirus eller andre seksuelt overførte sygdomme;
• graviditet;
• ubalance af intravaginal flora;
• enhver kronisk sygdom;
• endometriose;
• terapi med cytostatika eller glukokortikosteroidlægemidler;
• overskydende vægt;
• forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen og afbrydelse af insulinproduktion;
• hypovitaminose.

Hyppig stress og manglende overholdelse af principperne om personlig hygiejne øger i høj grad en persons chancer for, at infektionen, efter at være kommet ind i kroppen, går ind i den aktive fase.

Efter introduktion spredes virussen gennem hele kroppen gennem blodbanen, binder sig til celler, trænger ind i deres struktur og integrerer dets DNA i cellens DNA. De berørte celler begynder derefter aktivt at vokse og dele sig, på grund af hvilke kondylomer opstår.

Udviklingsmåder

Efter at være kommet ind i den menneskelige krop, forårsager virussen ingen symptomer i en vis periode.

Sygdommens forløb sker i henhold til følgende algoritme:

• Skjult periode. I dette stadium er bæreren ikke opmærksom på tilstedeværelsen af et infektiøst patogen, da der ikke er nogen kliniske manifestationer. Men på dette stadium er en person allerede smitsom og kan inficere sin partner gennem seksuel kontakt. Denne latente periode kan vare fra 2-3 måneder til flere år.
• Sygdommens begyndelse opstår, når virussen formerer sig tilstrækkeligt i kroppen, eller når immunsystemets beskyttende mekanismer falder. I denne periode vises de første symptomer.
• Aktiv udvikling med stigende symptomer.

Det videre hændelsesforløb udvikler sig i en af retningerne:

• selvhelbredelse med fuldstændig forsvinden af papillomavorter (oftest observeret efter slutningen af graviditeten);
• trægt forløb og manglende vækst af hududvækster;
• aktiv dynamik af papillomer med en stigning i form, størrelse, antal og sammensmeltning af tæt beliggende grupper;
• degeneration af godartede vækster til ondartede.

Typer af kondylomer

Der er flere konventionelle typer af kondylomer papillomer:

• eksofytisk- rager ud over overfladen af huden eller slimhinden med foretrukken vækst udad;
• endofytisk- med en overvejende vækst dybt ind i hudstrukturerne, derfor lidt mærkbar under visuel inspektion;
• Buschke-Levenshtein uddannelse- karakteriseret ved hurtige vækstrater, store størrelser og hyppige tilbagefald efter et behandlingsforløb. Med denne form opstår både ekstern vækst og beskadigelse af de dybe indre lag af væv.

Kønsvorter kan have en tynd eller bred base i form. Hvis stilken er tynd, kan spidsen være skarp eller kølleagtig. Papillomer med en bred base er ret sjældne. Farven på alle sådanne udvækster er tæt på hudens farve: fra kød til pink. Overfladen kan være blød eller dækket med et lag keratin.

Vorter kan forekomme enkeltvis eller i grupper, der ligner knuder. Nogle gange når sådanne flere grupper størrelser på 1, 5 cm. Når flere grupper smelter sammen, opstår der formationer, der ligner blomkålsblomsterstande eller en hanekam. Disse vækster gør det nemt at identificere sygdommen ved undersøgelse.

Enkelte vækster forårsager normalt ikke så meget ubehag som store elementer. I sjældne tilfælde knækker de og bløder lidt.

Store formationer er mere problematiske: de kan blive gennemblødte, bløde og forværres på grund af en sekundær infektion, der slår rod i de berørte områder.

Symptomer

De første symptomer vises efter afslutningen af den latente periode, som varer flere uger i det korteste tilfælde.

Forekomsten af kondylomer forekommer som følger:

• let rødme vises på huden, som begynder at klø;
• udslæt vises på huden eller slimhinden i form af blærer eller små knopper;
• tuberklerne øges gradvist til 1-1, 5 centimeter i længden;
• Nye udslæt dukker op i nærheden, som også bliver til kondylomer papler.

Lokalisering afhænger af den specifikke belastning og stedet for patogenets indtræden i kroppen:

• ydre kønsorganer;
• analområde (anogenitale papillomer);
• inde i urinrøret;
• på livmoderhalsen;
• på epitelet i munden (på de bukkale overflader, tungen og indersiden af læberne).

Det kliniske billede kan variere i hvert enkelt tilfælde afhængigt af personens helbredstilstand. For små vorter kan der ikke observeres andre symptomer.

Med et mere alvorligt forløb observeres følgende ledsagende symptomer:

• kløe eller brændende på stedet for udslæt;
• fornemmelse af et fremmedlegeme i perinealområdet;
• fugtighed i området for neoplasmer;
• ubehagelig lugt fra det område, hvor kondylomer er placeret.

Ved fysisk aktivitet, lang gang eller løb intensiveres alle ovenstående symptomer.

I alvorlige tilfælde observeres træthed, svaghed, tegn på forgiftning, langvarig hovedpine, feber og høj temperatur.

Hos mænd og kvinder har symptomerne nogle forskelle. Dette skyldes anatomiske forskelle og karakteristika ved seksuel adfærd.

Manifestationer hos mænd

Kondylomer hos mænd påvirker oftest pungen, lysken, pubis og forskellige strukturelle dele af penis: hoved, krop, frenulum og forhud, koronar rille. Når de er lokaliseret nær urinrøret, får papillomer en udtalt rød farve, og denne placering forårsager ofte bifurkation eller sprøjt af strømmen ved vandladning.

Hvis udslættet er placeret ved udgangen af anus, kan der opstå stærke smerter under afføring, og blod kan være til stede i afføringen. På grund af dette opstår der ofte en refleksiv frygt for afføring, hvilket forårsager periodisk forstoppelse og nogle gange hæmorider.

Der er ofte vage smerter i underlivet, under sex er der en brændende fornemmelse og smerte, såvel som ved vandladning.

Den langvarige tilstedeværelse af infektion reducerer en mands immunitet, hvilket gør ham mere sårbar over for luftvejssygdomme, som er sværere at behandle end normalt.

Manifestationer hos kvinder

De mest almindelige steder, hvor papillomer forekommer hos kvinder, er de perianale zoner, hvor fugtighed og temperatur konstant øges: klitoris epitel, skamlæber, skedeudløb og urinrørsåbning. Hvis der opstår en infektion under analsex, kan en ring af vækster koncentrere sig omkring anus.

Store vækster bliver ofte sekundært inficerede, hvilket forårsager en stærk lugt, blødninger, sår og stærke smerter ved berøring. Mens man går, observeres irritation og alvorligt ubehag.

Hos 50 % af kvinderne dannes der hvidlige grundstoffer på livmoderhalsen i livmoderen, som opdages under en rutinemæssig kolposkopi, hvorefter de behandles med et surt desinfektionsmiddel, der kan forstærke den hvide farve af kondylomer.

I nogle tilfælde er alle væksterne placeret på slimhinden i kvindens indre kønsorganer, så hun bemærker dem ikke før et planlagt besøg hos gynækologen. Dette er ofte årsagen til at man starter behandlingen på et senere tidspunkt sammenlignet med mænd.

Ofte oplever kvinder forlegenhed på grund af tilstedeværelsen af formationer på intime steder, hvilket tvinger dem til at nægte sex.

Sjældent forekommer papillomer i munden, og i yderst sjældne tilfælde - på pubis, lår, hals eller ansigt.

Funktioner af kondylomatose under graviditet

Hvis kondylomatose er blevet behandlet, bør graviditet tidligst planlægges om et par måneder. Perioden med afholdenhed fra graviditet forlænges, hvis kvinden tog antivirale lægemidler under behandlingen. Efter vellykket behandling og et opretholdt interval kan du roligt blive gravid.

Hvis sygdommen opdages allerede under graviditeten, anbefales det at vente på behandling, indtil alle babyens organer allerede er dannet. Behandling efter 28 uger forårsager ikke udviklingsmæssige abnormiteter hos fosteret.

Årsagerne til, at kondylomatøse vorter forekommer hos gravide, omfatter et standardfald i immunitet med øget stress på kroppen og betydelige hormonelle udsving.

Hvis papillomer er placeret på de ydre dele af kønsorganerne eller i det perianale område og ikke forårsager ubehag, så kan spørgsmålet om behandling udsættes, indtil barnet er født. Men i tilfælde af hurtig vækst, stigning i størrelse og stærke smerter i væksterne, bør du straks konsultere en læge. Nogle gange, med en høj hastighed af progression af formationer, observeres deres løsning, hvilket kan føre til vaginal ruptur.

Denne sygdom påvirker som regel ikke dannelsen af fosteret, men dens virkning strækker sig til moderens tilstand og fødselsprocessen. Hvis andre infektioner er til stede, er der ofte risiko for præmaturitet.

Når kondylomer beskadiges under fosterets passage gennem fødselskanalen, fører dette ofte til infektion af barnet og larynxkondylomatose i neonatal- eller thoraxperioden. Derfor er tilstedeværelsen af betydelige papillomer i fødselskanalen en direkte indikation for kejsersnit.

Om nødvendigt fjernes væksten under graviditeten, hvorefter vævet sendes til histologi for at verificere dets godartede natur.

Brugen af traditionelle medicinmetoder til at slippe af med kondylomer under graviditeten er uacceptabel, da dette ikke kun kan have et positivt resultat, men kan give anledning til degeneration af godartede celler til ondartede.

Dannelser, der ikke gav gener under graviditeten, forsvinder ofte af sig selv uden behandling inden for flere måneder efter fødslen, da kvindens hormonbalance normaliseres.

Diagnostik

Hvis en patient bemærker symptomer, der minder om humant papillomavirus, skal han kontakte en gynækolog, urolog eller venerolog.

Først og fremmest udfører specialisten en undersøgelse for at afklare følgende punkter:

• tidspunkt for påvisning af de første symptomer af patienten;
• sandsynlige årsager til infektion;
• dynamik og udvikling af sygdommen, indtil du ser en læge.

Herefter udføres en klinisk undersøgelse, hvor speciallægen bestemmer udvækstenes placering, intensitet, størrelse og tilstand. For kvinder udføres en yderligere kolposkopi (undersøgelse af individuelle kønsorganer med forstørrelse) eller udvidet kolposkopi (en lignende procedure ved hjælp af en opløsning af eddikesyre).

For en mere præcis diagnose ordinerer lægen følgende yderligere tests:

• PCR diagnostik, giver dig mulighed for at opdage patogenet i afskrabninger fra epitelet af de berørte områder og bestemme dets mængde (giver dig også mulighed for at bestemme virusstammen);
• anoskopi- visuel inspektion af området nær anus med forstørrelse;
• cytologi og histologifragmenter af formationer til at identificere atypiske celler eller væv;
• biopsi af væksterfra epitelvæv til mikroskopisk undersøgelse af vævsstruktur;
• antistof titer påvisningtil denne virus;
• smørefra livmoderhalskanalen og livmoderhalsen til mikroskopisk onkocytologi.

Om nødvendigt planlægges konsultationer med en hudlæge eller proktolog. Hvis diagnosen udføres på en gravid kvinde, er det nødvendigt at kontakte en fødselslæge-gynækolog.

Efter at have modtaget alle de nødvendige data kan specialisten vælge individuelle taktikker til terapi og fuldstændig lindring af sygdommen.

Behandling

Ofte, med condylomatosis, undgår folk at gå til medicinske institutioner og vælger selv terapi, idet de foretrækker lokale lægemidler, der kan fjerne synlige manifestationer, men ikke helbrede kroppen af infektionen og overføre den til et latent stadium. Sådan behandling fører næsten altid til tilbagefald. Derfor kræves der for en endelig kur en integreret tilgang, som kun kan bestemmes af en specialist.

Behandlingen udføres på følgende områder:

• fjernelse af vækster;
• bekæmpe virussen;
• styrkelse af patientens immunitet.

Alle metoder, der bruges til at bekæmpe kønsvorter, er opdelt i radikale og medicinske.

Radikale metoder

Sådanne metoder vælges, hvis det er nødvendigt hurtigt at eliminere eksterne manifestationer, eller når kondylomer er lokaliseret på livmoderhalsen hos kvinder.

Følgende metoder bruges til fjernelse:

• Kirurgisk excisionformationer ved hjælp af en skalpel under lokal eller generel anæstesi. Skæringsstedet sys med kirurgisk tråd. På trods af at denne metode betragtes som klassisk, forårsager den ofte postoperativ blødning og langvarig genoptræning på hospitalet, så for nylig er kirurgisk fjernelse blevet brugt mindre og mindre.
• Kryodestruktion med flydende nitrogen.Denne metode er relativt billig og sikker og kræver hverken bedøvelse eller bedøvelse. Efter frysning ødelægges formationernes protein, knuderne tørrer ud og falder af. Efter et par uger er der ingen ar eller ar tilbage på behandlingsstedet.
• Laser fjernelse.På trods af sikkerheden og høj effektivitet kræver metoden bedøvelse og er kendetegnet ved høje omkostninger, så den er ordineret, hvis andre metoder ikke kan anvendes. Når den udsættes for en laserstråle, ødelægges vækststilkens struktur. Efter kauterisering er kondylomet frataget næring, hvilket inden for få dage fører til dets nekrose, og sårskorpen forsvinder. Der forbliver ofte ar efter laserfjernelse.
• Elektrokoagulation.Metoden er overkommelig, men er meget smertefuld, så den kræver lokalbedøvelse. De genitale udvækster udsættes for høje temperaturer, hvor papillomerne kauteriseres. Skorperne falder af af sig selv efter et par dage og efterlader ar.
• Radiokirurgi.I øjeblikket er dette den mest højteknologiske, hurtige og effektive metode, som bestemmer dens høje omkostninger. Ved hjælp af højfrekvente radiobølger fjernes kønsvorter smertefrit på 15-30 minutter. Efter sådan fjernelse er der ingen blødning, heling sker inden for en dag, hvorefter der ikke forbliver mærker på huden.
• Destruktion af kemikalier.Denne teknik er kun egnet til små formationer uden flere fusioner. Der anvendes særlige stærke stoffer, som fører til vækstcellers død. Disse produkter er baseret på højkoncentrerede syrer eller baser, der forårsager lokale kemiske forbrændinger.

Hvis vi kun begrænser os til radikale metoder til bekæmpelse af kondylomatose, forekommer gentagelsen af kondylomer i hvert tredje tilfælde.

Lægemiddelterapi

En integreret tilgang involverer eliminering af godartede formationer, at slippe af med virussen i kroppen og øge immunstatus. Derfor omfatter lægemiddelbehandling brugen af sådanne lægemidler:

• Apotek produktertil nekrose af vorter, acceptabel til hjemmebrug. I flere dage skal dette produkt påføres punktvis på kondylomer. Hvis lægemidlet kommer på sundt væv i nærheden af væksten, vil der dannes en dyb kemisk forbrænding, så du skal påføre medicinen meget omhyggeligt. Efter daglige påføringer, tag en kort pause på flere dage. Hvis skuddet ikke falder af, så gentages forløbet. Farmaceutiske produkter, der forårsager nekrose af udvækster, omfatter opløsninger og salver.
• Antivirale midler.De kan være til lokal eller systemisk brug.
• Immunmodulatorerat forbedre immuniteten.

Derudover foreskrives systematisk indtagelse af multivitaminkomplekser, en speciel diæt og en sund livsstil for at forbedre kroppens forsvar.

Immunitet mod kondylomatose er ikke udviklet efter behandling, så geninfektion fra en tidligere seksuel partner er mulig.

Mulige komplikationer

Hvis den efterlades ubehandlet i lang tid, forårsager kondylomatose følgende komplikationer:

• Vedhæftningen af en bakteriel infektion til beskadigede kondylomatøse papillomer, hvilket fører til purulente formationer, balanoposthitis og sårdannelse i det perianale område.
• Når vækster vokser i urinrøret, kan viral-bakteriel urethritis udvikle sig, hvilket fører til vandladningsproblemer, urinretention i kroppen og urinvejsinfektion.
• Når store formationer er lokaliseret i anus, opstår hæmorrhoidal blødning og paraproctitis.
• Kønsvorter kan påvirke en persons sexliv, hvilket får ham til at nægte samleje. Alt dette fører ofte til depression og psykiske problemer.
• Kvinder kan udvikle cervikal erosion og dysplasi.
• Den største fare er risikoen for degeneration af godartede tumorer til kræft (kræft i hovedet af penis eller livmoderhals).

Præventive målinger

Forebyggelse af kondylomatose er opdelt i specifik og generel.

Specifikke forebyggende foranstaltninger omfatter vaccination med en ny quadrivalent vaccine. Disse vacciner virker ikke mod alle stammer af humant papillomavirus, men de bekæmper med succes de farligste af dem, som forårsager livmoderhalskræft. Vaccination udføres fra 11 års alderen og gentages tre gange.

Uspecifik forebyggelse svarer til foranstaltninger, der er iboende i mange seksuelt overførte sygdomme:

• brug af barriere præventionsmidler;
• personlig hygiejne på det rigtige niveau;
• regelmæssig seksuel partner;
• regelmæssig undersøgelse af en gynækolog eller androlog;
• rettidig behandling af sygdomme i bækkenorganerne;
• opgive alkohol og ryge.

Derudover er det nødvendigt at undgå stress, fysisk træthed, hypotermi og eventuelle faktorer, der svækker immunforsvaret. En sund kost, forbedret helbred og ordentlige søvnmønstre vil hjælpe med at forhindre forekomsten af kønsvorter.